Wat verstaan wij onder fraude?
Fraude is het opzettelijk verstrekken van onjuiste, onvolledige of misleidende informatie, of het achterhouden van relevante informatie, met als doel een financieel of ander voordeel te verkrijgen waarop geen recht bestaat
Voorbeelden van fraude zijn:
-opzettelijk onjuiste informatie verstrekken bij het afsluiten van een verzekering;
-het opzettelijk verkeerd beschrijven van de oorzaak of omstandigheden van een claim;
-het aanpassen of vervalsen van documenten;
-het opgeven van onjuiste persoonsgegevens of rekeningnummers;
-het achterhouden van belangrijke informatie die van invloed is op de beoordeling van een claim of verzekering;
-het gebruiken van de identiteit van iemand anders.

Fraude en kunstmatige intelligentie (AI)
Nieuwe technologieën bieden mogelijkheden om eenvoudiger informatie of documenten te manipuleren en ons te misleiden. Er is sprake van fraude wanneer u AI inzet om bewust vervalste of misleidende informatie aan Medirisk te verstrekken, zoals door het vervalsen van financiële en/of belastinggegevens en medische informatie.

Hoe gaan wij om met fraude?
Medirisk beoordeelt meldingen, aanvragen en claims zorgvuldig. Medewerkers zijn getraind om signalen van mogelijke fraude te herkennen. Wanneer er aanwijzingen zijn voor fraude, kunnen wij nader onderzoek doen. U mag erop vertrouwen dat wij uiterst zorgvuldig met meldingen of vermoedens omgaan en trachten bronnen zo objectief mogelijk te beoordelen.
Bij een onderzoek kunnen wij onder meer:

• aanvullende informatie opvragen;
• verklaringen controleren;
• documenten beoordelen op echtheid;
• interne en externe gegevens vergelijken;
• deskundigen inschakelen.

Wat gebeurt er als wij fraude vaststellen?
Als vaststaat dat sprake is van fraude, kan Medirisk maatregelen nemen. Afhankelijk van de situatie kunnen wij o.a.:

• een claim afwijzen;
• een al uitgekeerd bedrag terugvorderen;
• gemaakte onderzoekskosten verhalen;
• de verzekering beëindigen;
• aangifte doen bij de politie.

Bij het onderzoeken van vermoedens van fraude verwerkt Medirisk persoonsgegevens in lijn met de geldende privacywetgeving en ons privacystatement. Daarnaast maken wij een interne melding in ons incidentenregister en kunnen de fraude melden bij het Centrum Bestrijding Verzekeringscriminaliteit (CBV).
Deze maatregelen zijn bedoeld om fraude tegen te gaan en de belangen van onze leden, verzekerden en andere betrokkenen te beschermen.

Wat kunt u zelf doen?

• altijd volledige en juiste informatie te geven;
• documenten niet aan te passen of te laten aanpassen;
• wijzigingen tijdig door te geven;
• vragen eerlijk en volledig te beantwoorden;
• alert te zijn op identiteitsfraude en digitale oplichting;
• contact met ons opnemen bij een vermoeden van fraude

Vragen of een vermoeden van fraude melden
Heeft u vragen over ons fraudestatement of vermoedt u fraude? Dan kunt u contact opnemen met onze fraude-coördinator (030-2027200) of mail ons via fraude@medirisk.nl. Uw melding behandelen wij vertrouwelijk.

Versie 3.0
Laatst gewijzigd op 19 oktober 2026